La prostata

La prostata è una ghiandola che fa parte degli organi riproduttivi maschili ed è responsabile della produzione del fluido che trasporta lo sperma.

La prostata è delle dimensioni di una noce e si trova di fronte al retto, appena sotto la vescica. L’uretra è il tubo attraverso il quale l’urina fluisce dalla vescica all’esterno, attraverso il centro della prostata. Con l’età, la prostata tende ad aumentare di dimensioni, causando compressione sull’uretra e ostacolando il flusso di urina.

Problemi frequenti alla prostata

Questi problemi dipendono dalla fascia di età (si vedano altre informazioni qui http://www.rainews.it/dl/rainews/articoli/attenzione-alla-prostata-anche-da-giovani-4e328cdf-a55d-41ac-9d9e-fd239d35f929.html)

Sotto i 50 anni: prostatite

Oltre 50 anni iperplasia prostatica benigna o ingrossamento della prostata (BPH)

Per gli uomini oltre i 50 può essere diagnosticato anche un cancro della prostata, probabile ma comunque meno comune della BPH.

Prostatite

La prostatite è l’infiammazione o un’irritazione della prostata. Possono verificarsi uno o più sintomi:

– minzione difficile o dolorosa;

– aumento della frequenza con cui si va in bagno;

– febbre;

– dolore nella parte bassa della schiena;

– dolore al pene, testicoli o nella zona tra i testicoli e l’ano (perineo);

– dolore durante l’eiaculazione;

– diminuzione di interesse per il sesso.

Tipi di prostatite

La prostatite batterica acuta:

È comune e, di solito, appare bruscamente, con uno o più dei suddetti sintomi. Può essere diagnosticata dai sintomi oppure dai risultati dei test di laboratorio:

– test delle urine, che di solito mostrano batteriuria, ed ematuria;

– DRE: La prostata è morbida, provoca dolore ed è congestionata;

– il livello di PSA è generalmente elevato.

Solitamente si interviene sull’infezione con antibiotici.

Prostatite batterica cronica:

Si tratta di una prostatite batterica che dura circa tre mesi, durante i quali le Infezioni delle vie urinarie sono comuni. Può essere asintomatica o causare sintomi minori.

Prostatite cronica non batterica:

dura per almeno tre mesi e rappresenta la forma più comune di prostatite.

I sintomi rimangono invariati, possono verificarsi in cicli e migliorare senza trattamento.

Prostatite asintomatica:

Viene diagnosticata quasi per caso, quando vengono eseguiti test di controllo o diagnosi per altre malattie. Non richiede alcun trattamento.

Iperplasia prostatica benigna o ingrossamento della prostata

L’ingrossamento della prostata è una condizione comune negli uomini sopra i 50 anni. Può causare sintomi urinari fastidiosi e, se la ghiandola continua ad aumentare di dimensioni, potrebbe bloccare lo svuotamento della vescica e causare cambiamenti nella vescica, nelle vie urinarie o nei reni.

È più comune dopo 50 anni, ed il rischio che si presenti aumenta se altri membri della famiglia hanno avuto, in passato, problemi di iperplasia prostatica.

I sintomi sono:

– flusso di urina debole;

– frequente ed urgente bisogno di urinare;

– difficoltà nell’iniziare ad urinare;

– perdite alla fine della minzione;

– aumento della frequenza della minzione durante la notte (nicturia);

– sforzo nell’urinare;

– difficoltà nello svuotare completamente la vescica;

– sangue nelle urine (ematuria);

– infezioni delle vie urinarie;

– formazione di calcoli vescicali;

– compromissione della funzionalità renale.

Se avete difficoltà ad urinare, consultate il vostro medico per verificare se i sintomi sono causati da iperplasia prostatica benigna. Se non è possibile urinare, consultare immediatamente un medico.

Cause di iperplasia prostatica benigna

Non è noto esattamente quale sia la causa dell’iperplasia prostatica benigna, ma si pensa che i cambiamenti ormonali che si verificano negli uomini che invecchiano possano essere tra le cause di iperplasia prostatica benigna.

Se non si soffre di fastidio urinario o i sintomi non costituiscono una minaccia per la propria salute non c’è bisogno di alcun trattamento. Ma è consigliabile, comunque, di farsi visitare da un medico per assicurarsi che i sintomi non siano causati da un altro problema, come il cancro alla prostata.

Ci sono diversi trattamenti efficaci per l’ingrossamento della ghiandola prostatica. Per decidere la migliore opzione, il medico prenderà in considerazione i sintomi particolari, la dimensione della vostra prostata, altri problemi di salute che si possono verificare, ovviamente tenendo conto delle vostre preferenze riguardo i trattamenti disponibili. Tra i trattamenti per la cura dell’ingrossamento della prostata sono compresi: farmaci, cambiamenti nello stile di vita e la chirurgia.

La diagnosi di BPH

Presenza di sintomi e descrizione

– Esame rettale digitale: Il medico, munito di guanto, inserisce un dito nel retto e sente la prostata, che si trova di fronte al retto. Questo esame dà al medico un’idea generale delle dimensioni e condizioni della prostata.

– Esame del sangue per l’antigene prostatico specifico o PSA: un alto livello di PSA può essere un segno di cancro alla prostata. Tuttavia, questo test non è infallibile. Molti uomini con livelli elevati di PSA non hanno il cancro alla prostata.

– Urografia e/o ecografia della prostata.

– Cistoscopia, un tubo sottile dotato di lenti, come un microscopio, è inserito nella vescica attraverso l’uretra.

Il trattamento della iperplasia prostatica benigna

Il medico vi aiuterà a scegliere il trattamento a seconda dei casi tra:

Cambiamenti nello stile di vita:

– evitare liquidi una o due ore prima di coricarsi;

– eliminare la caffeina ed il consumo di alcol.

Se si prendono diuretici, bisogna rivolgersi al medico circa la possibilità di mutare le quantità delle dosi assunte. Limitare l’uso di antistaminici e decongestionanti, in quanto potrebbero ostacolare la minzione. Andare in bagno quando si sente il bisogno di urinare. Provare a riqualificare la vescica pianificando una sorta di calendario per urinare. Effettuare esercizi fisici frequentemente, piccole quantità di esercizio fisico aiutano a ridurre i problemi urinari causati da un ingrossamento della prostata. Provare ad urinare qualche minuto e poi cercare di urinare di nuovo. Evitare temperature o ambienti freddi perché aumentano il desiderio di urinare.

Trattamento naturale:

Alcuni dei trattamenti, a base di erbe, che possono migliorare i problemi legati all’ingrossamento della prostata sono:

– Saw Palmetto;

– pygeum africano;

– semi di zucca;

– Omega 3;

– Beta-sitosterolo;

– antiossidanti.

Farmacoterapia:

Alfa bloccanti

Inibitori della 5-alfa reduttasi

Questo tipo di terapia combina un alfa-bloccante ed un inibitore della 5-alfa reduttasi. Evitare di combinare con inibitori della fosfodiesterasi, che non possono essere utilizzati in combinazione con gli alfa-bloccanti. Inoltre, non si possono prendere con nitrati come la nitroglicerina.

Il trattamento chirurgico:

Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se il farmaco non è efficace o se si hanno sintomi gravi. Ci sono diversi tipi di chirurgia contro l’ingrossamento della prostata, volti a ridurre le dimensioni della ghiandola prostatica.

Qualsiasi tipo di intervento chirurgico alla prostata può causare effetti collaterali come eiaculazione retrograda, incontinenza ed impotenza. Chiedete al vostro medico riguardo i rischi specifici di ogni trattamento che si sta prendendo in considerazione.

Interventi chirurgici standard:

Resezione transuretrale della prostata (TURP): Il chirurgo inserisce una sonda speciale per l’endoscopia nell’uretra e lavora con utensili da taglio di piccole dimensioni.

Incisione transuretrale della prostata (ITU o TIP): se la prostata è moderatamente allargata o relativamente piccola, vengono utilizzati strumenti speciali inseriti attraverso l’uretra, come TURP e PEO. Non tutto il tessuto prostatico viene rimosso, ma vengono effettuati alcuni piccoli tagli nella prostata per aprire il canale dell’uretra.

Prostatectomia: è il più efficace per gli uomini come trattamento della prostata, ma ha un elevato rischio di effetti collaterali e complicazioni. Di solito richiede un breve ricovero ospedaliero.

Chirurgia mininvasiva:

La chirurgia laser di solito allevia i sintomi immediatamente e ha un minor rischio di effetti collaterali rispetto al TURP.

Transuretrale a microonde (TUMT): il medico inserisce un elettrodo speciale nella zona della prostata attraverso l’uretra, per generare calore dalle microonde, distruggendo la porzione interna della prostata. Viene utilizzato in prostate di piccole dimensioni ed è talvolta necessario ripetere la procedura.

Transuretrale ago ablazione (TUNA): distrugge il tessuto prostatico in eccesso con il calore elettromagnetico prodotto quando si utilizza un dispositivo ad aghi nell’uretra.

Stent prostatico: è un dispositivo di plastica o di metallo che viene inserito nell’uretra per mantenerla aperta. Deve essere cambiato ogni 4 a 6 settimane, può causare effetti collaterali come minzione dolorosa o infezioni del tratto urinario. Si tratta di una soluzione a breve termine.

Se si verificano problemi dopo il trattamento bisogna rivolgersi al medico. Problemi di erezione e la mancanza di controllo della vescica, ugualmente, possono essere trattati in questo modo.

Il cancro alla prostata

Il cancro alla prostata è rappresentato dalla crescita anormale delle cellule. Queste crescono e si dividono per formare una massa di tessuto chiamato tumore. Il cancro alla prostata è uno dei tumori più comuni negli uomini. È più comune nelle persone con più di 65 anni. Di solito cresce lentamente ed inizialmente rimane confinato nella ghiandola prostatica, dove non può causare gravi danni, ma ci sono alcuni tipi di cancro alla prostata che crescono rapidamente, sono più aggressivi e si diffondono rapidamente.

Se il cancro alla prostata è diagnosticato e trattato in una fase iniziale (quando si trova solo nella prostata) ci sono grandi probabilità di guarigione. La probabilità di guarigione dopo il trattamento diminuisce se si è diffuso ad altre parti del corpo.

I sintomi del cancro alla prostata

– difficoltà ad urinare;

– diminuzione della forza del flusso urinario;

– sangue nelle urine;

– sangue nel liquido seminale;

– gonfiore alle gambe;

– disagio nella zona pelvica;

– dolore osseo.

Cause di cancro alla prostata

Le cause del cancro della prostata sono perlopiù sconosciute, ma comincia quando alcune cellule della prostata diventano anormali.

Le mutazioni nel DNA delle cellule causa una loro crescita anormale, agevolano la rapida divisione delle cellule, permettendo a queste di continuare a vivere più a lungo rispetto alle cellule normali. Le cellule anormali si accumulano e formano un tumore che può invadere il tessuto circostante. Alcune cellule anormali possono staccarsi ed agevolare la diffusione delle metastasi ad altre parti del corpo.

I fattori di rischio per il cancro alla prostata

Il rischio di cancro alla prostata aumenta con l’età. Gli uomini afroamericani sono a più alto rischio. Gli uomini con una storia familiare con presenza di casi di cancro alla prostata, sono in percentuale più esposti a rischio.

Complicazioni di cancro alla prostata

Diffusione del cancro: il cancro alla prostata può diffondersi agli organi vicini o viaggiare attraverso il flusso sanguigno o nel sistema linfatico. Le metastasi più frequenti si presentano nella zona del ganglio (nodi otturatore, hypogastric e iliaca), nelle ossa (bacino, vertebre, femore e costole) rispetto a quelli che si verificano nei polmoni, fegato e ghiandole surrenali.

Il cancro alla prostata in stato avanzato può causare affaticamento, debolezza e perdita di peso, oltre a causare problemi renali. Se si verificano metastasi ossee ci può essere anche dolore e fratture ossee

incontinenza urinaria e trattamento

Molto dipenderà da come il tumore avanza, da come si sviluppa il tasso di crescita della metastasi, oltre che dallo stato di salute del paziente.

Le opzioni possono includere:

– gestire lo stress e l’ansia con tecniche di rilassamento, danza, meditazione, musicoterapia e spiritualità;

– integratori naturali che aiutano a migliorare l’ansia;

– radioterapia;

– terapia ormonale: utilizza farmaci volti a prevenire la produzione di testosterone;

– chirurgia per rimuovere la prostata;

– riscaldamento del tessuto prostatico con gli ultrasuoni;

– chemioterapia;

– screening del cancro alla prostata.

Cercare di mantenere una dieta sana, aumentando il consumo di frutta e verdura in base ai colori (in quanto sono ricchi di vitamine ed antiossidanti) e cereali. Ridurre l’assunzione di carne rossa e grassi saturi o di origine animale. Il consumo di licopene è stato collegato allo screening per il cancro alla prostata. Aumentare l’attività fisica, fare esercizio almeno 5 giorni alla settimana. Mantenere un peso sano. Chiedete al vostro medico riguardo i supplementi ed i farmaci che possono aiutare a prevenire il cancro alla prostata negli uomini che hanno superato i 55 anni.